[서식 1] 기숙사 임차 지원금 지급신청서

산업단지 청년정착 조성 기숙사 임차지원 지원금 지급신청서 (근로자용)
신청자성명 (근로자)							근무업체명
주 소
연 락 처 (사무실)							휴대폰
지급희망 은행계좌			계좌번호 : ( 은행)
			예 금 주 :
지원금 신청 대 상 기 간			월 ~ 월 ( 개월분)			총 신청금액			(￦ )
구분	주거형태	입주자		월임차료	거주기간(개월)	지원금 산정식				신청지원금
1	원룸	홍길동		600,000	2019. . .~ . . ( 개월)	월지원금( 300,000 원) x 2개월분 = 원				원
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위와 같이 기숙사 임차비 지원금 지급을 신청합니다. 2019년 월 일 신청인 (인) 원주상공회의소 회장 귀하
【제출서류】1. 월세납부 확인 서류(통장 또는 이체내역서 사본) 각 1부 2. 근로자 근무사실 확인서류(4대보험 가입내역 확인서) 각 1부 3. 근로자 통장사본 1부 4. 기숙사 공과금(가스비) 고지서 사본(이체내역서) 3개월분 각 1부 ※ 제출서류 외 필요시 추가 자료를 요청할 수 있음